兒童特製推車或特製輪椅？第二課：請考慮「情境與認知能力」

兒童擺位入門(2/4)：推車vs.輪椅

選輪椅？選推車？從這兩件事開始考慮

這時候需要一台可以摺疊的輕便型推車，不但方便攜帶、也可以搬上搬下樓梯，讓外出更便利。因為是以運輸功能為主要考量，所以相對的可能無法達到擺位的要求，建議用抱枕、毛巾或者游泳用浮條，協助孩子維持對稱的坐姿。

情境轉換到家中起居或學校學習時，這樣的輕便型推車卻無法讓孩子執行複雜的動作。

例如：在上課的過程中，孩子需要維持好的坐姿平衡，才能發揮他最大的手部功能來學習寫字、操縱電腦和自己進食的功能。坐得穩也較不易引起疲勞，讓孩子能夠好好參與課堂裡的所有活動，並且真正的和其他同學一起學習，融入社會。

這時候，輕便型推車就算加上毛巾等臨時配件都不敷使用了。為了提供孩子好的坐姿擺位，擺位型推車或擺位輪椅才可以滿足較複雜的功能需求。因為我們可以在輪椅上加上具有擺位功能的髖側支撐，軀幹側支撐，前胸支撐帶，骨盆固定帶及桌板等等配件。

對那位住家在沒有電梯的二樓甚至更高樓層的家長，就算孩子有迫切的擺位需求，我們還是不建議每天抱著沉重的輪椅上上下下樓梯。

國外就曾經有小孩連人帶輪椅摔下樓梯的憾事。這時候，如果能在學校使用擺位輪椅或擺位椅，回家的時候使用輕便型推車，讓媽媽可以先將孩子抱上樓之後，再把他的輕便型推車帶到二樓去。

總而言之，當選擇推車或輪椅的時候，運輸情境、使用情境，居住情境，是三個考量的重點。
一個孩子，他當然可能，也可以同時需要輪椅和推車！

推車跟輪椅的最大不同就在於：
一個是完全的被動，一個是可能可以變成主動的移動輔具。

當孩子坐在推車上的時候，基本上必須依賴第三者，如父母、照顧者或教保員來推他到想要去的地方；可是當孩子坐在適當的輪椅上，孩子可能可以坐在輪椅上，輕鬆的握住輪椅的大輪，自主的選擇想要去的地方，增加孩子獨立移行的能力。

總而言之，選擇輪椅就讓使用者不但可以由他人協助推動，也可能有機會可以自己推動輪椅。當然在選擇的時候，我們要同時考慮

如果孩子的上肢能力好到可以自推輪椅的話，除了一定要用22到24吋的後輪輪椅，輪椅的寬度也要越窄越好，這樣才能讓孩子有效率的推動輪椅。如果孩子的上肢能力不夠好，抑或上肢的協調能力不足以自推輪椅的話，應該可以試試電動輪椅。

我們會在後面的章節進一步的討論電動輪椅與手推輪椅的選擇考量。

本文照片來自於2018挑戰者盃身障兒童公益棒球賽 – 世界少棒聯盟官方粉絲專頁，若有修改、下架或及其他需求，請留言告知我們。