台灣邁入高齡化社會，長照議題與健康老化，與我們切身相關，你是否經常在馬路上、公園裡，遇到坐在輪椅上的老人家，然後心裡想著：為什麼她看起來臉很臭？ 為什麼彎腰駝背？ 為什麼頭低低的?
坐得不舒服，當然笑不出來。而且，頭抬不起來，也是跟坐姿有關係，很多時候就算硬加一個頭靠上去，老人家也不一定靠得到!
今天我們就來解密，坐輪椅不駝背！讓頭不低的三個方法!
方法1. 排除坐不舒服的原因
簡單的排除法，適用於上身還有支撐能力的長者。坐不好坐不正，通常有下面三個常見的原因：
原因一、肌耐力退化 | 老人家力氣不夠，無法把自己撐直坐好。要訓練肌耐力，可以加強平日的 減壓、伸展、肌力訓練 ，雖然成效不比年輕人快，但是改善生活品質的重要目標之一。
原因二、輪椅不合身 | 如果 輪椅座深太淺 (輪椅太小台)，老人家的膝蓋後側就沒辦法貼著座面，這時候可以先確認腳踏板、背墊是否還有調整空間 ； 如果座深太深(輪椅太大台)，我們可以去切一塊跟背墊一樣大小的硬泡棉，放在乘坐者背後，墊出適當的座深。如果加強的泡棉放上去了，老人家的骨盆還是往後傾，那還可以在PSIS(髂骨後上脊)上，再加一塊支撐墊，讓軀幹與骨盆在垂直線上。
座深太淺，膝後懸空，人往前倒 
座深太深，人往下滑，骨盆後傾
原因三、椅背角度太直 | 如果老人家的上半身無法保持直立，這時候骨盆就會不自主的向前移動，試圖讓上半身平衡。這時候可以換一台背靠角度可調整的輪椅，例如後躺型高背輪椅，或可小範圍改變背靠角度的一般輪椅。
方法2. 讓地心引力幫助你
上身沒有支撐力的乘坐者，頭部東倒西歪的狀況，算是最嚴重的了。叫地心引力來幫忙，其實就是利用輪椅的空中傾倒功能，將乘坐者的重量，從臀部轉移到背部分散。此時，因為地心引力的關係，患者的頭頸，就會自然地擺放在頭靠上，不會再東倒西歪了。
空中傾倒功能最適合有多重攣縮、軀體變形…乘坐者，但是有安裝導尿管的使用者，在空中傾倒功能時，容易產生尿液倒流的情況，將尿袋位置懸掛在空中傾倒輪椅下方的旋轉軸心，可以避免這個問題。
方法3. 讓頭靠發揮最大作用
當前面兩點都檢視過之後，如果判斷需要加裝頭靠。記得先確認背靠高度足夠，再加裝頭靠來支撐頭頸部的重量。輪椅頭靠有幾種選擇：
多功能頭靠
3D頭頸枕
曲型頭靠
三片曲面可調頭靠
舉例：右邊這位爺爺用著3D頭頸枕，但我們會建議，如果先將爺爺的骨盆擺正，再用上曲型頭靠，支撐到最適合爺爺的位置，他可以坐得更舒服，也不須五花大綁。
我家老寶貝，不當輪椅低頭族
再複習一次，每個長者的失能狀況都不太一樣，坐輪椅頭低低的問題，你可以：
- 檢視長輩身體，尤其上半身的肌力狀況？
- 檢視輪椅是否合身，現有素材能不能改善？
- 不能改善，是否加購頭靠配件，協助坐正？
- 都沒辦法了，再考慮購買更合身的輪椅
如果需要更個人化的輔具選擇建議，你可以：
- 尋找當地的輔具中心，請治療師評估
- 聯繫您的輪椅廠商，尋求諮詢
- 寫信給我們 輪椅知識王編輯部 幫你解答疑問
正確的選擇輔具，可以有效避免花了錢、老人家坐輪椅還是不舒服的狀況，才是真正的健康老化。
順帶一提，最近大家都在防範病毒，尤其是家中有老寶貝的更應該要注意，提供輪椅族防疫指南給大家。
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本文由輪椅知識王編輯部撰寫，李展瑋職能治療師審核。
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