防止老人坐輪椅下滑？長照必看!

我在治療室服務的時候，每天個案不同，但有個聲音卻是每天相同的。當我說：「阿伯/阿嬤，我們從輪椅移過來床墊上復健！」此時，「唰、唰」的聲音響起，不是悅耳的交響樂，而是重複撕開約束帶上的魔鬼氈。這就是市面上常見「加強固定」的約束帶(影片來源)

每當家屬跟我說：「老師，因為他會前滑、因為他身體會往前倒、因為他容易躁動、因為…因為….，所以把他綁起來，比較安全」。此時，我都會在心中長嘆一口氣。照顧者為了照護方便，需要用綁帶將長輩固定在輪椅上，對意識清楚的患者來說，被五花大綁固定在輪椅上，必定是又熱、又不舒服、更不人性！

其實每位照顧者都是很用心，但有時因為照護工作焦頭爛額，根本沒空再去瞭解新的照護知識，因此就選擇了一個最簡單方便的照顧方式。總體而言，約束帶並不是壞東西，但有時更聰明地善用隱藏版的輔具功能，或許就能讓使用者或照護者更輕鬆擺位。

怎麼解決「前滑」？

為什麼會滑，簡單來說就是坐不住。長期乘坐輪椅的使用者，有些是軀幹控制能力較差，有些是髖關節角度受限，也有可能是輪椅尺寸不符合使用者(例如座深太深)。為了乘坐上更舒適、更穩定，使用者因此產生前滑的情形。此時我們可以先從坐墊來改善這個「滑」出去的狀態。

解法一：人體工學坐墊

大家的屁股都不是平面的吧！
選擇有人體工學設計的座椅，藉由順著人體曲線設計的座墊，平均分散臀部壓力，改善乘坐舒適度及增加穩定性，降低滑出去的狀況。這是一個方法，但如果乘坐輪椅時間很長、壓瘡風險高或骨盆歪斜嚴重，我就會建議大家使用氣墊座來調整。

解法二：使用氣墊座

市面上有許多品牌的氣墊座，依需求的不同，選購不同型式的氣墊座。但單就解決「滑」這件事，可挑選擺位調整性高、穩定性高的氣墊座來使用。以下的比較表可以供大家參考：

想更了解氣墊座的朋友，可以參考壓瘡與輪椅座墊的詳細解析

怎麼解決「前倒」？

回想一下，當年入學新生訓練，你記得什麼？校長在講台上說的話，還是旁邊那女孩的微微一笑很傾城。我只記得坐在面積比抹布還小的童軍椅上，度過了三生三世一般，屁股痠痛的三小時。

沒有背靠的支撐與包覆，全身壓力又落在屁股上，光保持重心坐好，就已消耗了大半的體力了；當支撐性不夠、再加上體力不佳，就會像我旁邊同學，抗拒不了地心引力的召喚。以下幾個藉由輔具功能的使用，可以解決部分的「前倒」的問題。

解法一：曲面式背靠

曲面式背靠可以依使用者不同身形與症狀，靈活調整。一個適配的曲度 + 完善的支撐，就可以坐得更穩定、更舒適，加上背靠角度及深度可調整，可以完全適配使用者的身形；重點是，還可以申請補助唷! 如果希望老人家自己能獨立推行輪椅的話，那必須先坐穩，推行的效率才能大幅提升！輪椅背靠有分胸廓支撐、骨盆支撐，詳細的介紹可以看這篇文章。

然而，使用背靠可解決部分的使用者身體支撐問題，但有些軀幹控制能力較差的使用者，就要利用輪椅上的其他功能來抵抗了。

解法二：後躺、空中傾倒功能

其實抗地心引力很簡單，道理就像拔河一樣。如果身體一直往前倒，那我們何不就用反方向的力量去牽制呢? 例如說：

1. 把背墊角度打開，身體往後躺，就不會再往前倒

2. 把身體翹起約5-10度

使用者的臀部舒服地處在較低的位置、雙腿抬高；這樣的重心位置配置，身體向後也可減少身體往前倒的問題。

如果身體實在太虛弱，在經濟能力範圍許可，就可以選擇綜合以上兩個功能，使用後躺與空中傾倒二合一輪椅 。研究指出，當後躺+空中傾倒角度大於或等於45度且仰躺角度大於10度時，也有顯著的減壓效果唷！讓久坐有個紓壓的方式。

好心情，身體也會好

輪椅使用者與照護者，兩者不管是生理或心理，都是我們所關切的。正確的輔具運用，能減少心理壓力與生理勞力的付出，聽到多一點的笑聲，這也是輔具設計這些功能的最大意義。

如果需要更個人化的輔具選擇建議，你可以：

尋找當地的輔具中心，請治療師進行評估
聯繫您的輪椅廠商/經銷商，尋求諮詢
寫信給我們輪椅知識王編輯部，幫你解答疑問

正確的選用輔具，可以有效避免花了錢，但坐輪椅還是不舒服的狀況，這才是真正的健康老化。

本文由輪椅知識王編輯部撰寫，李展瑋職能治療師審核。