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上集講到站立式輔具的好處之後，今天我想聊深一點關於「站立式電動輪椅」這個產品。
什麼人適合用站立式電動輪椅
輔具適配很難一句話講完。想知道適不適合站立式電動輪椅，治療師通常會先問個案下面幾個問題：
- 有無使用站立式輔具的禁忌症？（下面會繼續談）
- 有無經過相關的站立訓練或復健？如果有的話，那基本上使用一般站立式輪椅就沒問題了；若否，我在輔具挑選的時候就會再慎選，並仔細說明
- 主要使用電動輪椅的環境為何？有無使用過電動輪椅的經驗？ 這個問題是為了要幫使用者選擇適合的輪椅底盤。看是要室內還是室外用、還有，要前輪驅動還是中輪、後輪驅動。
選擇怎麼使用輪椅站起來？
一般人從坐到站，不用一秒鐘；但長期使用輪椅，或是臥床的病患，可能會有「姿勢性低血壓」，簡單說，就是像我們蹲久了直接站起來，頭會暈一樣。
因姿勢大幅改變，無法順利啟動身調節血壓的機轉，就會出現頭疼、視力模糊、虛弱、甚至昏厥等症狀。這一類個案的站立訓練，需要漸進式的，讓血液可以隨著姿勢的變換，進行血液流量調節。
從坐姿到站姿
一般的電動站立式輪椅都有的漸進式功能，比起站立架或站立桌的直接站立安全很多。但實際上，並不是每個個案都適合從坐姿緩慢的變成站姿的。
可以參考這一篇講站立架vs.電動站立式輪椅的文章
從躺姿到站姿
雖然很少見，但也不是沒遇過。我的一個頸椎脊椎損傷個案，由於很久沒有進行站立訓練或復健，評估從坐姿轉到站姿，膝關節會承受過大的壓力。
考量可運用類似醫院復健部站立床的原理，可以漸進從躺姿轉到站姿，價格偏高，但維持了長遠的健康狀態和照護者的便利，個案及家人都有正向的評價回應。
電動站立式輪椅選擇技巧
在選擇的時候要十分小心注意它的「調整功能」夠不夠好。
尤其是幾個支撐身體重量部位，像是頂膝、胸帶、和腿靠，因為如果支撐的地方不正確，就會造成站立時皮膚受到過多的壓力，或是關節受到不當的擠壓。尤其是腿靠。
分享我的站立式輪椅個案經驗
- 膝支撐位置：需要安裝在正確的位置，也就是膝蓋髕骨下方。
- 生物力學補償功能：一般單純改變髖骨角度的站立式輪椅，膝擋會對膝蓋產生過大的壓力，背部與背墊間的位移也易產生剪力；有生物力學補償功能的站立式輪椅，站立時會自動伸長，大幅減輕站立後的膝蓋壓迫。
另外，目前台灣比較常見的站立式電動輪椅康揚兜風站(KP80)，有3種座寬座深，踏板高度、頂膝高度角度、扶手高度也都可以調整，全部搭配起來就可以符合大部分個案的需求，但如果有更特殊的身材，譬如說身材又高又瘦，或是又矮又胖的這種個案，就需要再特殊訂製了。
選擇電動站立功能
站立式輪椅的電動功能分在三個地方：
- 電動站立：站立起來的方式，就是上面提到的從坐到站或從躺到站
- 動力底座：也就是你要選擇自己用手動推行輪椅，還是靠電動推行的站立式輪椅。
- 其他姿勢變換功能：例如後躺、或空中傾倒，可以讓需要在電動輪椅上久坐的個案，進行減壓。
電動站立式輪椅價位居高不下
市面上的電動站立式輪椅，價位從數萬到數十萬不等，讓人大嘆負擔不起，有沒有減輕負擔的辦法呢？
站立式電動輪椅可享社會補助
如果你是在職場上用得到，可以申請職務再設計；若是在學校會使用到，可以申請教育部或教育局的補助。市面上的輔具經銷商，有的也提供租借的服務。在考慮站立式電動輪椅的時候，建議不妨先租回來試用看看，再決定要不要長期購買。
電動輪椅補助辦法
電動輪椅也可以先租借來用用看！
如果還不確定，自己適不適合電動輪椅，也可以申請電動站立式輪椅租借
每月租金台幣3500元起，就可以試用站立式電動輪椅，並享有完整的原廠服務流程。如果輪椅經過試用，確實對病程有長遠幫助，再購買也不遲，更享有租金折扣。
使用站立式輔具的注意事項
最後還是要再提醒，使用站立式輔具之前，一定要先經過治療師的評估。
不適用站立式輔具的狀況，包含：
- 下肢關節活動度已受限，無法伸展
- 嚴重姿勢性低血壓
- 下肢骨骼問題(人工關節手術後恢復期、關節不穩、骨骼變異)
- 嚴重下肢骨質疏鬆症
- 嚴重異常反射且無法經訓練減緩症狀。
新的科技問世，都是為了解決問題，儘管站立式輪椅在台灣仍然不常見，但期待，我們一直往更好的方向前進。
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