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你周遭有臥床的長輩嗎?
你知道臥床還有再站起來的可能嗎? 俗話說：「躺不如坐，坐不如站。」這句話是有原由的，下肢承重頻率少會讓肌力不足，讓老人無法安全有效的行走甚至站立，導致活動力下降、失能…等，也有一些長輩因為身體虛弱臥床，家人害怕站立走動會有跌倒的風險而不讓長輩移動，長期下來變成被迫臥床不起 。
長期臥床除了讓老人的身體機能加速退化之外，常見的併發症：
1. 生理疾病：肺炎、便秘、靜脈栓塞、下肢腫脹及皮膚病變、褥瘡、泌尿道感染、肌肉萎縮、骨質疏鬆…等。
2. 心理疾病：抑鬱，是最恐怖最嚴重的症狀，喪失自主性的行動能力，加上長時間處在同個空間，沒有面對人群，在心理健康上易產生不安、自卑、嗜睡、胡思亂想依賴性增加，容易有人、時、地不清楚，孤獨、社交困難，活動執行困難等心理障礙，因而造成生理及心理間無止盡相互影響退化的惡性循環。
長期臥床嚴重影響身心健康，連帶也加重照護者的負擔。重拾行動力在進行復能的開始，要先與長輩溝通，找到他的興趣、想法、想做的事及生活目標以提高他的生活品質。
復能的步驟
1.臥床坐起
在復能初期，保持「能坐就不要躺」的原則，先坐起來再說！坐起來，血液循環比躺著好，並可訓練軀幹控制能力、平衡能力和刺激意識警醒度…等。如果要協助重度失能的長者坐起來，電動床是很好的工具，照顧者省力很多，躺式及空中傾倒的輪椅也是適合的輔具。
臥床太久的長輩如果突然坐起，可能會引發姿勢性低血壓而有暈眩的現象，坐起來的角度及時間要漸進式的增加，並在期間要同時觀察病人是否臉色發白、血壓下降、頭暈、脈搏加快的情形，千萬不要強逼長輩貿然坐起。
2.離床坐起
在照護一段時間後就可以試著教導長輩自己翻身、起身技巧，透過借力使力的槓桿原理，幫助他們順利從床上翻身、甚至起身，學會之後，不僅能削減老化的速度，也能增加長輩的成就感。藉由坐姿生活，不僅可以使長輩和大家一起共同參與日常生活，同時也能夠和家屬們進行更為親密的對話和接觸，再進一步，因為有適度的使用肌力，病人的食慾也自然會跟著變好 。 延伸閱讀：坐姿生活對臥床長輩的幫助
3.站立
站立是恢復身體功能的重要推手，讓長輩更獨立自主，包含下肢及軀幹力、靜態平衡能力以及避免姿勢性低血壓，站立的好處可以分為三個層面，可以參考這篇文章站立物理治療對身心復健的幫助，有詳盡的解說 ， 站立的方式不只一種，可依每個長輩的身體情況來進行 。
一. 從躺著到站立
如果家中長輩很久沒有進行站立訓練或復健，評估從坐姿到站姿膝關節會承受過大的壓力，還是可以透過漸進由躺到站的方式來獲得站立的益處 。
二. 從坐著到站立
坐到站是離床的第一步驟，也是行走能力的開始。能夠良好的執行坐到站動作就代表：
※ 身體的協調能力、平衡能力、肢體肌肉力量夠
※ 膝蓋及臀部伸直力量足夠且角度完全
※ 重心向前轉換的能力足夠，能夠從骨盆給予向前的動能
在進行坐到站練習時，最好選擇椅面穩固的地方，重複起床、下床、坐下、站起來等動作，訓練手臂、腰、大小腿的肌肉出力，關節彎曲伸展，可以增強肌肉骨關節力量，幫助行走。
站立的復能可以透過適合的輔具來協助讓照護者更輕鬆，
延伸閱讀→站立式輪椅與身心復健
延伸閱讀→一篇文章搞懂站立式輔具
4.行走訓練與輔具協助
在前期站立的訓練恢復肌力及肌耐力後，行走的訓練包含下肢粗大動作、動態站立平衡能力和肺活量的訓練，在進階從站要到走的初期，一定要扶著輪椅、助行器或是拐杖來輔助，做短距離的走動，避免受傷。
每個長輩的復能程度有差異，若還是無法靠輔具行走，也別急，也可以坐輪椅活動，四處走看親近大自然，國外知名期刊《心理學前沿》（Frontiers in Psychology）的報告指出，每天只要花20分鐘漫步或坐在有著大自然氛圍的地方，緩解壓力，就更有動機進一步再練習站起來。
5.生活自理 (輪椅/輔具協助)
透過行走恢復日常生活活動，行走可以克服輪椅所限制的環境地形障礙，但長輩如果還是需要輔具的協助才能移動也沒關係，選擇適合他們的輔具來幫助他們，一樣可以讓他們的行動障礙減少， 障礙減少後像是如廁、洗澡等，長輩能自理就不插手，讓他們發揮最大身體功能與提升生活質量，照料自己的生活起居，讓長輩守住生命尊嚴的底線。
6.自主生活
復能的最後一步就是重拾失能前的生活，不論在哪個年紀，人都期待從生活中得到成就感，當然長輩們也是，他們寧可擁有力量，生活自理，自給自足，而非事事求人。
結語：復能不嫌晚，天天都是復能黃金期
根據研究，一般人若臥床一周不活動，肌力就會減少20%，需要花一年的時間復健，才能重建原本的肌肉功能，然而，肌力退化之後仍然無法恢復的也大有人在，已經失能臥床的長者若長期不動，則會造成肌肉、關節和韌帶等處因為久未活動而永久縮短，導致病患肢體僵直，增加照顧上的難度。
所以復能也要趁早，透過循序漸進的復能進程訓練肌耐力，來恢復及維持長輩站立、行走的能力，除了讓長輩重拾原本的生活，也讓照護者的生活品質提昇，健康就是最大的財富，把握復能黃金期，現在開始累積！
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